浙二眼科中心醫(yī)生在門(mén)診遇到了一個(gè)小女孩，雖然她是被媽媽帶來(lái)看有沒(méi)有近視的，但醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)小姑娘從進(jìn)門(mén)開(kāi)始一直保持著下面這個(gè)姿勢(shì)。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查之后，我們找到了小女孩歪頭的原因——上斜肌麻痹。
那么，什么是上斜肌麻痹，這個(gè)病和歪頭又有什么關(guān)系呢？
首先，我們來(lái)看一下下面這張圖：
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
眼球之所以能夠自如的運(yùn)動(dòng)，主要是因?yàn)檠劬ν饷娴募∪馔瑫r(shí)協(xié)調(diào)配合工，各個(gè)肌肉之間處于一個(gè)完美的平衡。
而當(dāng)某條肌肉出現(xiàn)了問(wèn)題，眼球的運(yùn)動(dòng)就會(huì)失去平衡，從而導(dǎo)致斜視的發(fā)生。因?yàn)樯闲奔〉淖饔檬秦?fù)責(zé)眼球的外轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)和內(nèi)旋，所以一旦它出現(xiàn)問(wèn)題了，我們的病人往往就表現(xiàn)成這樣的一個(gè)外觀。
而他看到的，就是上下分離的兩個(gè)物體，也就是我們醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的垂直性復(fù)視。
可以想象，當(dāng)出現(xiàn)“復(fù)視”的癥狀后，生活是會(huì)受到嚴(yán)重影響的。因此，上斜肌麻痹的病人往往會(huì)通過(guò)歪頭來(lái)補(bǔ)償眼位的偏斜，從而保證看東西不出現(xiàn)重影。
這種由于眼睛異常引起的代償頭位，我們又通俗的把其叫為“眼性歪頭”。這種歪頭在很多時(shí)候是不自覺(jué)的出現(xiàn)，病人尤其是小孩自己都不會(huì)意識(shí)到腦袋已經(jīng)歪了，直到某天偶爾在照鏡子時(shí)看到或者家屬發(fā)現(xiàn)。 看到這里，很多寶爸寶媽們肯定著急了，會(huì)問(wèn)：我們孩子好像也經(jīng)常歪著腦袋看東西，會(huì)不會(huì)也是眼睛出了問(wèn)題呢？ 這里楊羿醫(yī)生給大家歸納了一些容易引起歪頭的眼病。 01
這種是因?yàn)檠弁饧÷楸韵纫鹦币?，然后?dǎo)致了代償性的歪頭。一般是腦袋一側(cè)固定方向傾斜，在全天都會(huì)發(fā)生，尤其是走路運(yùn)動(dòng)時(shí)特別明顯。病人一般會(huì)抱怨視物重影（把一個(gè)物體看成兩個(gè)），但是，這類(lèi)癥狀往往在遮蓋一只眼睛后消失，歪頭癥狀也隨之會(huì)有有明顯好轉(zhuǎn)。
2
這類(lèi)小朋友往往是因?yàn)殡p眼有近視或散光，或者兩個(gè)眼睛視力差距巨大造成的歪頭。其特點(diǎn)一般是在平時(shí)走路玩耍時(shí)都很正常，但是一旦到看電視、看書(shū)等需要用眼的時(shí)候就出現(xiàn)了不自主的歪頭，并可能伴有瞇眼、斜眼看等癥狀。
3
這種一般多見(jiàn)于200度以上散光或高度近視、遠(yuǎn)視的病人。由于眼鏡度數(shù)不匹配或鏡架變形發(fā)生傾斜或鏡眼距（鏡片到眼睛的距離）不一致，雙眼視物清晰度不一致，患兒也會(huì)下意識(shí)的歪頭去看東西，這種歪頭一般在眼鏡調(diào)整、驗(yàn)配準(zhǔn)確后就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。
4
如眼球震顫、黃斑變性、屈光介質(zhì)（角膜、晶狀體等）不均勻混濁、視網(wǎng)膜脫落等。。。這類(lèi)病人往往從某個(gè)角度看東西會(huì)相對(duì)清晰，所以也會(huì)時(shí)常歪頭，但是這種歪頭一般通過(guò)戴常規(guī)的眼鏡是沒(méi)有辦法改善的。
眼球震顫
所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子們出現(xiàn)“歪脖子”病的時(shí)候，也千萬(wàn)別忽視眼科的相關(guān)檢查，而一旦明確是“眼性歪頭”后，絕對(duì)不能放任不管，必須要干預(yù)治療！而且要從病因——眼睛上入手。 處于生長(zhǎng)期的兒童脊柱還沒(méi)有定型，長(zhǎng)期的歪頭會(huì)導(dǎo)致脊柱形態(tài)的發(fā)育異常，而單純的按摩推拿是治標(biāo)不治本的，只有把眼睛的問(wèn)題解決了，才能一勞永逸地治好“歪脖子”病。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院