什么是復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛？
是以反復(fù)發(fā)作性角膜上皮水腫、糜爛、脫落為特征，多在晨起睜眼或夜間睡眠時突然發(fā)作，可致患者眼部疼痛、異物感，癥狀明顯，給患者帶來較大困擾。發(fā)病機制是角膜上皮基底膜和前彈力層附著不牢固，導(dǎo)致基底部上皮不能緊密附著在前彈力層上。常由于角膜上皮擦傷后或角膜前基質(zhì)營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。夜間起病的可能原因是：睡眠時淚液的低滲導(dǎo)致角膜上皮水腫，且睡眠過程中的快速動眼對角膜上皮造成的撕扯力有關(guān)。
復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛如何治療？ 治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療有藥物（即點眼藥水）和佩戴角膜繃帶鏡治療。手術(shù)治療包括：角膜淺基質(zhì)針刺術(shù)、準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)（PTK）、低能量 YAG激光角膜穿刺術(shù)等。保守治療并不能減少復(fù)發(fā)率，手術(shù)治療可以顯著降低其復(fù)發(fā)率。
什么是PTK手術(shù)？ PTK又稱準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)，是一種利用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)病變組織的方法，適應(yīng)證包括：復(fù)發(fā)性角膜糜爛、角膜前部營養(yǎng)不良、角膜淺層渾濁等等。治療原理為清除病變區(qū)域的角膜上皮，然后用波長為193nm的紫外激光，通過光化學(xué)效應(yīng)直接打斷組織的化學(xué)鍵來切削角膜組織，增加細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的表達，促進上皮的附著。切削區(qū)域整齊規(guī)則、精確控制，不會帶來角膜的瘢痕和渾濁，對視力和視覺質(zhì)量也不會帶來影響。因此，PTK治療復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛是一種相對療效好、復(fù)發(fā)率低、簡捷、并發(fā)癥少的治療方法。盡管PTK適應(yīng)證范圍廣泛，但仍需要眼科專家嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
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