近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心姚克教授團(tuán)隊(duì)在眼科權(quán)威期刊JAMA Ophthalmology 在線發(fā)表了題為“Femtosecond Laser Arcuate Keratotomy vs Toric Intraocular Lens Implantation in Cataract Surgery: A Randomized Clinical Trial”的一項(xiàng)研究。浙二眼科中心鐘樂(lè)揚(yáng)醫(yī)師與博士研究生陳姝穎為本文第一作者，浙二眼科中心姚克教授和俞一波教授為通訊作者。
白內(nèi)障是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的致盲眼病之一，白內(nèi)障患者中角膜散光普遍存在，是影響患者術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量和滿意度的重要因素之一。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有78%的白內(nèi)障患者術(shù)前散光大于0.5 D，約有44%術(shù)前散光大于1.0 D，約11%大于2.0 D。因此，盡可能矯正白內(nèi)障患者的角膜散光已成為現(xiàn)代屈光性白內(nèi)障手術(shù)的重要課題。
對(duì)于白內(nèi)障患者，臨床上常用的散光矯正方法主要為植入散光矯正型人工晶狀體（Toric IOL）和飛秒激光弧形角膜切開(kāi)術(shù)（FSAK），然而哪種方法的散光矯正效果更好尚無(wú)定論。因此，本研究納入了計(jì)劃接受飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)（FLACS）且合并0.75 D至3.00 D的規(guī)則角膜散光的白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為FSAK組和Toric IOL組，進(jìn)行為期3個(gè)月的術(shù)后隨訪。結(jié)果顯示，對(duì)于術(shù)前散光<1.5 D的白內(nèi)障患者，F(xiàn)SAK的散光矯正效果與Toric IOL植入相似。而對(duì)于術(shù)前散光≥1.5 D或逆規(guī)散光的患者，植入Toric IOL的散光矯正效果顯著優(yōu)于FSAK。
本研究為臨床上白內(nèi)障合并散光的治療策略提供了循證依據(jù)，對(duì)于合并低中度規(guī)則性角膜散光的患者，醫(yī)生可根據(jù)患者的眼部具體情況、經(jīng)濟(jì)狀況以及個(gè)人意愿等綜合因素，靈活選擇FSAK或Toric IOL植入，F(xiàn)SAK可與飛秒激光操作同時(shí)進(jìn)行，切割精確，操作簡(jiǎn)便，在某些特定情況下更具優(yōu)勢(shì)；而對(duì)于合并中高度散光或逆規(guī)散光的患者，Toric IOL植入的散光矯正效果更優(yōu)，可作為臨床首選方案。
原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2829209
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