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王凱軍教授團(tuán)隊(duì)：眼壓波動(dòng)在青光眼進(jìn)展中的作用及其相關(guān)因素

發(fā)布時(shí)間：2025-04-24瀏覽:



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眼壓波動(dòng)在青光眼進(jìn)展中的作用及其相關(guān)因素

The impact of intraocular pressure fluctuations on the progression of glaucoma and associated factors

（點(diǎn)擊英文標(biāo)題可直接瀏覽、下載論文）

Tong Liu1, YiLu Cai1, MengYuan Hu, Zongrong Wang, Xin Liu, Min Chen*, Kaijun Wang*

浙大二院眼科中心/浙江大學(xué)眼科醫(yī)院      

近日，浙大二院眼科中心/浙江大學(xué)眼科醫(yī)院王凱軍教授團(tuán)隊(duì)在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為 “The impact of intraocular pressure fluctuations on the progression of glaucoma and associated factors” 的綜述論文。劉彤和蔡以路為論文第一作者，王凱軍主任和陳敏主任為論文的共同通訊作者。

01

論文導(dǎo)讀

Highlight


近年來(lái)，隨著對(duì)青光眼病理機(jī)制研究的不斷深入，研究者們逐漸認(rèn)識(shí)到除了高眼壓（IOP）外，IOP波動(dòng)也在青光眼進(jìn)展過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。本文檢索了近年來(lái)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，重點(diǎn)探討了IOP波動(dòng)在不同類(lèi)型青光眼患者疾病進(jìn)展中的作用，分析了影響IOP波動(dòng)的相關(guān)因素，并評(píng)估了不同降IOP治療措施對(duì)IOP波動(dòng)的控制效果，旨在為臨床青光眼患者病情進(jìn)展的控制及IOP波動(dòng)管理提供參考依據(jù)。
本文首先就IOP波動(dòng)的評(píng)估方法進(jìn)行了總結(jié)。IOP會(huì)隨著體位改變等因素不斷變化，除體位性IOP波動(dòng)、24小時(shí)IOP波動(dòng)以及通過(guò)診間隨訪獲取的長(zhǎng)期IOP波動(dòng)外，飲水試驗(yàn)、暗室俯臥試驗(yàn)等激發(fā)試驗(yàn)也被用于評(píng)估IOP波動(dòng)。值得注意的是，即使將診間IOP控制在正常范圍內(nèi)，部分青光眼患者的IOP波動(dòng)仍顯著大于健康人群，這表明IOP波動(dòng)可能在青光眼進(jìn)展中發(fā)揮著獨(dú)立于平均IOP水平以外的關(guān)鍵作用。在開(kāi)角型青光眼患者中，盡管存在部分矛盾的研究結(jié)果，但多數(shù)證據(jù)支持IOP波動(dòng)會(huì)促進(jìn)疾病進(jìn)展，這一作用在閉角型青光眼患者中也得到了證實(shí)。然而，目前的證據(jù)表明IOP波動(dòng)與正常眼壓性青光眼患者的病情進(jìn)展無(wú)顯著相關(guān)性，也不會(huì)促進(jìn)高眼壓癥患者向青光眼的轉(zhuǎn)變。


本文進(jìn)一步分析了哪些因素會(huì)影響到IOP波動(dòng)的大小。在眼部因素方面，眼軸越長(zhǎng)或房角越窄的患者體位性IOP波動(dòng)越大。在全身因素方面，肥胖人群的體位性IOP波動(dòng)更為顯著；晝夜IOP波動(dòng)隨年齡增長(zhǎng)而增加；劇烈的血壓波動(dòng)會(huì)加重24小時(shí)IOP波動(dòng)，褪黑素則對(duì)其有抑制作用。


最后，本文探討了常用的降眼壓治療在控制眼壓波動(dòng)方面的作用。研究表明一些局部降IOP藥物能有效減小IOP波動(dòng)，其中聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單藥治療，調(diào)整給藥時(shí)間也能進(jìn)一步優(yōu)化控制效果。就手術(shù)治療而言，單純的白內(nèi)障手術(shù)對(duì)IOP波動(dòng)無(wú)明顯抑制作用，而選擇性激光小梁成形術(shù)、小梁切除術(shù)、粘小管成形術(shù)和引流裝置植入術(shù)等手術(shù)方式均可減小IOP波動(dòng)，但需注意部分患者術(shù)后早期可能出現(xiàn)體位性IOP波動(dòng)暫時(shí)性增加的情況。


總體而言，有效的青光眼治療既需要關(guān)注平均IOP降幅又需要重視IOP波動(dòng)的管理。目前對(duì)IOP波動(dòng)的具體機(jī)制尚未完全闡明，未來(lái)研究重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步揭示眼壓波動(dòng)的病理生理機(jī)制，并探索合理的IOP波動(dòng)控制策略，為青光眼患者的個(gè)性化及精準(zhǔn)化治療提供新的研究依據(jù)。

02

引用本文

1. Liu T, Cai Y, Hu M, Wang Z, Liu X, Chen M, Wang K. The impact of intraocular pressure fluctuations on the progression of glaucoma and associated factors. Adv Ophthalmol Pract Res. 2025;5(2):142-148

https://doi.org/10.1016/j.aopr.2025.03.002. 

03

作者介紹

通訊作者

王凱軍，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青年委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青光眼學(xué)組委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)青光眼學(xué)組委員

現(xiàn)任浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)，浙江大學(xué)附屬二院眼科中心副主任，主要從事青光眼和白內(nèi)障的臨床治療及理論研究，曾在美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校和瑞士巴塞爾大學(xué)眼科醫(yī)院進(jìn)行訪問(wèn)和博士后研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金及浙江省重點(diǎn)研發(fā)等科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表研究論文60余篇。

專(zhuān)業(yè)方向：擅長(zhǎng)青光眼和白內(nèi)障的診斷及手術(shù)治療。

陳敏，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。

畢業(yè)于中山大學(xué)中山眼科中心，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，對(duì)青光眼和白內(nèi)障的激光治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)繼發(fā)性青光眼的診斷和治療、白內(nèi)障聯(lián)合房角分離手術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)等。主持和參與國(guó)家自然科學(xué)基金、浙江省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題，以第一作者或通訊作者共發(fā)表SCI論文10余篇。

研究方向：青光眼防治。


文編 | 劉彤

編排 | 丁思敏  

審核 | 王凱軍


浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院 

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