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腦卒中是導(dǎo)致殘疾的主要原因，也是全球死亡的主要原因。中風的二級預(yù)防在于破譯最可能的中風機制。一般來說，控制血管風險因素是中風預(yù)防的主要目標之一。眼部疾病被認為是中風相關(guān)血管殘疾的重要合并癥，約60% 的慢性中風患者報告有眼部功能障礙。在中風幸存者中，合并青光眼尤為常見，尤其是在老年人中。

青光眼是一種多因素疾病，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和視神經(jīng)軸突的后天性喪失，引起視神經(jīng)病變和相應(yīng)的進行性視野缺損。由于青光眼在相對晚期之前往往沒有癥狀，因此診斷常常被延誤。

近幾十年來，青光眼與卒中之間的關(guān)聯(lián)引起了廣泛討論。大量的流行病學研究報道了青光眼與卒中風險之間的正相關(guān)性。然而，兩者之間是否存在因果關(guān)聯(lián)并不明確。此外，不同的觀察性研究得出的結(jié)果也存在矛盾。

本研究進行了雙向的孟德爾隨機化（Mendelian Randomization, MR) 分析，以探討青光眼對不同卒中亞型風險的潛在影響，包括所有類型的卒中 (AS)，所有缺血性卒中(AIS)，大動脈動脈粥樣硬化性卒中 (LAS)，小血管性卒中 (SVS) 和心源性卒中 (CES) 。本研究還對青光眼亞型和不同人群進行了進一步的分層分析。另一方面，本研究也檢驗了上述卒中亞型對青光眼發(fā)生或進展的影響。

本研究涵蓋了涉及8萬余例卒中患者和63萬余名對照人群的大規(guī)模多種族全基因組關(guān)聯(lián)性分析，以及涉及2萬余例青光眼患者和26萬余名對照人群的研究。研究發(fā)現(xiàn)，青光眼及其亞型對卒中風險沒有顯著的因果效應(yīng)。在調(diào)整了代謝相關(guān)特征后，陰性關(guān)聯(lián)結(jié)果依然穩(wěn)健，并且在歐洲和亞洲人群中保持一致。此外，反向MR分析未顯示AS、AIS、LAS或CES對青光眼有任何顯著因果效應(yīng)。

本文通過使用大樣本數(shù)據(jù)集探討了青光眼與卒中之間潛在的因果效應(yīng)，研究結(jié)果提示，青光眼與卒中風險之間不存在顯著的因果關(guān)聯(lián)。

通訊作者

姚克，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任，浙江大學眼科醫(yī)院院長，浙江大學眼科研究所所長。國際眼科科學院院士，浙江省特級專家。中華醫(yī)學會眼科學分會主任委員，亞太白內(nèi)障及屈光手術(shù)學會主席，國際眼科理事會常務(wù)理事，中華醫(yī)學會常務(wù)理事，中華眼科雜志主編，中華醫(yī)學會眼科學分會白內(nèi)障屈光手術(shù)學組組長，浙江省醫(yī)學會會長。迄今為止，已發(fā)表論文523篇，其中SCI收錄達300篇，2020年度，2021年度，2022年度愛思唯爾中國高被引學者。先后主持和完成了十二五，十一五科技支撐項目，國家自然科學基金重點項目與面上項目，教育部博士點項目，浙江省重大科技專項社會發(fā)展項目等科研項目30余項，以第一獲獎人的身份3次獲得國家科技進步二等獎和3次獲浙江省科技進步一等獎，并獲浙江省科技進步重大貢獻獎。