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基于光相干斷層掃描血管成像術(shù)的原發(fā)性開角型青光眼中血管形態(tài)的量化研究
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Praneeth Kalva, Rubeel Akram, Priya Mekala, Monica Patel, Sruthi Suresh, Karanjit S. Kooner
美國德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心眼科
近日，美國德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心眼科Karanjit S. Kooner教授研究團(tuán)隊(duì)在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為 “Quantification of vascular morphology in optical coherence tomography angiography in primary open angle glaucoma” 的論文。Praneeth Kalva為論文第一作者。
01
論文導(dǎo)讀
Highlight
血管缺血學(xué)說是青光眼視神經(jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制之一。眼部血液供應(yīng)減少可能會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起缺血，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡，發(fā)生青光眼。因此了解眼部的血管結(jié)構(gòu)對(duì)青光眼的診斷和評(píng)估有重要作用。
光相干斷層掃描血管成像（Optical coherence tomography angiography, OCTA）是一項(xiàng)無創(chuàng)、快捷的血流檢測技術(shù)，它可以提供視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜微血管的非侵入性可視化并進(jìn)行定量分析，已廣泛應(yīng)用于監(jiān)測青光眼發(fā)生進(jìn)展過程中血管結(jié)構(gòu)和密度的變化。
本文回顧性分析了健康人和原發(fā)性開角型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）患者黃斑區(qū)及視乳頭的OCTA圖像，旨在比較健康人眼和POAG眼血管形態(tài)的差異，并評(píng)估OCTA量化的血管參數(shù)在青光眼診斷中的價(jià)值，以期為青光眼的診斷及監(jiān)測提供新的研究參數(shù)。
既往研究通過OCTA對(duì)視網(wǎng)膜血管密度（vessel density,VD）進(jìn)行量化提示，與正常人眼相比，POAG患者的黃斑區(qū)及視乳頭區(qū)VD顯著減少，且與青光眼嚴(yán)重程度相關(guān)。通過手術(shù)或藥物治療眼壓下降的青光眼患者中觀察到VD增加，表明OCTA在青光的診斷和隨訪中有重要的應(yīng)用價(jià)值。本研究通過觀察了三個(gè)參數(shù)來量化血管形態(tài)：VD，血管長度密度（vessel length density, VLD）和分支點(diǎn)密度（branchpoint density, BPD）。VD定義為血管占據(jù)面積與總圖像面積之比。VLD定義為血管總長度與總圖像面積之比。BPD定義為血管分支點(diǎn)總數(shù)與血管總長度之比。其中分支點(diǎn)是指血管分叉成兩個(gè)或更多血管分支的點(diǎn)。 本文回顧性分析了49例健康人和49例POAG患者黃斑區(qū)及視乳頭的OCTA圖像，對(duì)比了兩組間VD、VLD和BPD的差異，并通過Logistic回歸分類明確上述參數(shù)在青光眼中的診斷價(jià)值。研究結(jié)果顯示，矯正年齡因素后，POAG患者中VD、VLD和BPD在OCTA各層中都顯著降低（P < 0.001），且在視乳頭周圍的區(qū)域最為顯著。放射狀盤周毛細(xì)血管層VD的AUC值為0.939（0.891，0.987），顯著優(yōu)于深層及淺層的VD、VLD和BPD（P < 0.001），但與放射狀盤周毛細(xì)血管層的VLD和BPD無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
02
論文圖表
Fig. 1 健康受試者和POAG患者的淺層（A），深層（B）和放射狀盤周毛細(xì)血管層（RPC）的En face OCTA（3×3掃描）圖像。
Fig. 2 血管形態(tài)的定量處理。A. 健康人OCTA 3×3掃描圖像。B. 二值化的血管圖，用于血管密度計(jì)算。C. 骨架化的血管圖，用于血管長度密度和分支點(diǎn)密度計(jì)算。紅點(diǎn)表示分支點(diǎn)。
Table 1. 研究人群基本信息
Table2. 健康組和青光眼組血管形態(tài)比較
Table 3. 健康組和青光眼組AUC值
引用本文
1.Kalva P, Akram R, Mekala P, Patel M, Suresh S , Kooner KS. Quantification of vascular morphology in optical coherence tomography angiography in primary open angle glaucoma. Adv Ophthalmol Pract Res. 2023;3(3); 119-125 doi: 10.1016/j.aopr.2023.05.002
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作者介紹
Karanjit Kooner，M.D., Ph.D., MBA
美國德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心眼科副教授，擅長青光眼和白內(nèi)障。美國眼科學(xué)會(huì)、美國青光眼學(xué)會(huì)和美國醫(yī)學(xué)會(huì)成員。
Karanjit Kooner教授參與編寫了《青光眼臨床路徑》和《眼科藥理學(xué)教科書》等書籍，發(fā)表了大量學(xué)術(shù)文章。他積極參與住院醫(yī)生和研究員（包括國際研究員）的教學(xué)工作。他的人道主義工作足跡遍及亞洲、南美洲和非洲的十幾個(gè)國家。
Karanjit Kooner教授強(qiáng)調(diào)青光眼的整體治療方法，在治療的同時(shí)密切關(guān)注患者的飲食、生活方式和運(yùn)動(dòng)。Karanjit Kooner教授參與了新型青光眼分流器和測量眼壓的智能隱形眼鏡的開發(fā)。
文編 | 張琪
編排 | 丁思敏
審核 | 王凱軍
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院