生活中，拆快遞的動作十分常見，但其中潛藏的危險卻少有人提防。近期，一位26歲快遞小哥拆紙箱時不慎被彈起的剪刀扎破眼球，緊急送醫(yī)……
據(jù)統(tǒng)計，浙江大學眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）每年接診的眼外傷患者超過1000例，暑期更迎來眼外傷高峰：省內(nèi)各地轉(zhuǎn)來的病人很多，尤其以青壯年人群為主，因從事高風險作業(yè)、遭遇車禍等意外而發(fā)生眼外傷。
“工地、工廠等高風險工作場所的從業(yè)人員對眼外傷的防護意識淡薄，日常生活中大家對眼外傷的警惕性也不高，導致近年來因眼外傷送醫(yī)的人數(shù)一直居高不下?！贬t(yī)院“急診玻切（玻璃體切除手術(shù)）班”的值班醫(yī)生何景良說。據(jù)悉，浙大眼科醫(yī)院月均要接診10余例行“急診玻切”手術(shù)的眼外傷患者。
何景良（右一）在跟患者家屬交代病情
眼睛發(fā)生外傷后，典型癥狀是視力下降，可伴有紅腫、疼痛、出血等，這類患者一般都懂得來醫(yī)院就診；但癥狀不明顯的眼外傷病人容易忽視病情，延誤治療?！耙恍╋w速穿入眼球的小異物，因為速度快、表面?zhèn)谛?，患者開始可能沒有感覺，但容易形成眼內(nèi)感染，后果不堪設想?！?何景良醫(yī)生介紹，眼外傷發(fā)病急，眼內(nèi)的情況千變?nèi)f化，及早處理是關(guān)鍵。部分病人早期行玻璃體切除手術(shù)能很好地控制病情，但若眼內(nèi)炎累及脆弱的視網(wǎng)膜，即使做了手術(shù)，患者的視力也會受到不可逆的影響。而一些情況更嚴重的患者，醫(yī)生常常要做3-4小時手術(shù)方能保住他們的眼球。因此，眼睛受傷后，即使感覺并不嚴重，也應該盡早到眼科就診。
上周，何景良醫(yī)生接診了一位60多歲的大伯。大伯在家被尖銳刀具劃傷眼球，抱著僥幸心理拖了四五天，傷眼又紅又腫，直到完全看不見才告訴子女。裂隙燈下，大伯傷眼的角膜上呈現(xiàn)一道大裂口，進一步的檢查顯示眼內(nèi)積聚著膿液，需要緊急手術(shù)控制感染。何景良醫(yī)生立刻啟動“外傷綠色通道”（專為“眼內(nèi)炎、球內(nèi)異物”等需急診玻切的病人開放），安排大伯入院接受急診手術(shù)。
何景良醫(yī)生手術(shù)中
眼球是一個密閉腔體，受傷破裂后，開放性傷口會成為細菌的“無障礙通道”。像大伯這樣長時間未進行清創(chuàng)和縫合處理的情況下，細菌將源源不斷涌入眼內(nèi)并擴散繁殖。一方面細菌毒素可直接損傷視網(wǎng)膜，另一方面感染引起的炎癥會引起視網(wǎng)膜血管閉塞、出血水腫，導致視網(wǎng)膜細胞損傷、壞死，視功能進一步受損。何景良醫(yī)生惋惜地表示，目前視網(wǎng)膜受損沒有好的辦法修復。最終，大伯眼球炎癥得到控制，眼球得以保住，但視力恢復卻很渺茫。
“眼睛受傷后，患者應當及時到醫(yī)院做檢查，出現(xiàn)眼睛流水、出血、視力下降、眼前有遮擋、黑影等情況，更要引起重視。如果熱淚盈眶的感覺，千萬不要擦拭、揉搓眼球，以免導致眼球內(nèi)容物脫出、視網(wǎng)膜脫離等繼發(fā)性傷害?！焙尉傲坚t(yī)生提醒，眼外傷對視力的影響常常是災難性的，在從事危險工作時，或生活中，進行可能傷害眼睛的活動時，都應有意識地佩戴安全帽和防護眼鏡，這一防護措施可以大大降低眼睛受傷的風險，保護我們脆弱的“心靈窗口”。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院